Konzervativní myomectomy: technik, indikace a kontraindikace, účinky

Konzervativní myomektomii je chirurgický postup určený k odstranění děložní myomy. Zatímco pohlavní orgán není ovlivněna, což umožňuje zachovat reprodukční funkce. Existuje několik možností pro operaci: hysteroskopická, laparoskopické a břišní (normální).

Obsah článku

Hysteroskopická myomektomie

Tato metoda se používá pro odstranění myomy, které jsou lokalizovány pod sliznici dělohy a vyčnívající do lumen orgánu. Není třeba, aby řez. Specialista provádí postup odstranění stránky pomocí speciálního nástroje, resektoskop, který je vložen přes vagina do dělohy. Událost je provedeno s anestezií.

Indikace pro hysteroskopie jsou následující diagnózy:

@place_image
  • submukózní lokalizace uzlu;
  • leiomyom nohy;
  • metro - a menoragie příčinou anémie;
  • neplodnosti a potratu.

Kontraindikace:

  • děložní hloubce větší než 12 cm;
  • hyperplazie nebo adenokarcinom endometria;
  • infekce pohlavních orgánů;
  • závažné onemocnění ledvin, jater, srdce;
  • leiomyosarkom.

Kožní stehy jsou odstraněny přibližně jeden týden po operaci, a propuštěn z nemocnice po dobu 10-14 dnů. Běžné pracovní schopnost je obnovena během jednoho a půl nebo dva měsíce.

Důsledky konzervativní hysteroskopické myomektomii

Mohou se vyskytnout následující komplikace:

  • poškození cév, orgánů pobřišnice, komplikace z anestezie, poruchy dýchacího systému;
  • peroperační komplikace, které vyžadují resekci dělohy;
  • hematom na zeď těla, invaze infekce;
  • poškození močových cest, střev;
  • kýla přední břišní stěny.
  • děložní jizvy;
  • pravděpodobnost recidivy u jedné třetiny pacientů.

Konzervativní myomectomy provádí jako laparoskopické operace

@place_image

To je předepsáno, když subserous a intramuralnah uzlin. Během operace na břiše, v oblasti pupku, aby se malé řezy-řezy, které jsou vloženy v břiše a laparoscope připojen k video kamery a několik dalších chirurgické nástroje k odstranění nádoru. Postup zahrnuje použití anestezie.

Laparoskopická myomektomie je konzervativní způsob léčby, protože to umožňuje zachovat reprodukční a menstruační funkci.

Před operací, šest měsíců, jsou povinni se základní drogou (gestrinon, goserelin) pro uzly v velikost snížila a snížila dobu krvácení během operace. Hormonální terapie je nutné při uzlin přesáhnout 4 až 5 cm Předoperační příprava není prováděna v přítomnosti myomu uzlu na stonku subserous.

Indikace:

  • uzly subserous lokalizace nádorů na nohou;
  • neplodnost a potrat;
  • metro - a menoragie příčinou anémie;
  • rychlý rozvoj nebo velké velikosti nádorů (více než 10 cm);
  • pánevní bolest v důsledku porušení cirkulace krve v uzlech;
  • narušení okolních orgánů, kdy se nádor vyvíjí tlak na ně;
  • myomy v kombinaci s jinými patologických stavů, které vyžadují chirurgické odstranění.

Kontraindikace:

@place_image
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, orgánů dýchacího systému, hemofilie, selhání jater, cukrovka
    diabetes, hemoragická diatéza s těžkou;
  • maligní nádory pohlavních orgánů;
  • uzel velikosti více než 10 cm po hormonální přípravky;
  • více intersticiální místa (více než 4);
  • relativní kontraindikace jsou obezita 2-3 stupňů a srůsty.

Pooperační období v laparoskopická konzervativní myomektomii

Na první den po operaci jsou zobrazeny v posteli, v důsledku působení anestezie, večer pít, otočit se a sednout si. Další den můžete vstát, chodit, jíst. Švy nejsou většinou odstraněny. Pacient je propuštěn 2-5 dnů po operaci.

V prvních dvou týdnech, aby se pravidelně sprchovat (ne koupat!), a po zákroku, aby se léčit rány s roztokem jódu nebo manganistanu draselného 5%. Návrat na předchozí režim po dobu 2-3 týdnů.

Období plné zotavení závisí na přítomnosti přidružených onemocnění (např. diabetes, obezita, hypertenze), stejně jako stupeň anémie pozorovány před operací. Sex po měsíci a půl. Pak budete muset pravidelně (každých šest měsíců/rok) navštívit gynekologa a dělat ultrazvuk.

Rehabilitace po spuštění konzervativní myomektomii

@place_image

Laparoskopická metoda je méně traumatické a pooperačním období je mnohem kratší, než pro jiné typy operací. V prvních dnech poté, co taková událost může vyžadovat příjem narkotických analgetik. Pokud je uvedeno předepsat antibiotika léky. Rehabilitace v nemocnici trvá asi týden.

Měsíc po operace jsou plně obnovena schopnost pracovat. V případě, že uzly jsou odstraněny ze zadní fornix pochvy, sexuální život, to je nemožné, aby za měsíc nebo dva po operaci.

Pooperační období zahrnuje antikoncepce, který je předepsán v závislosti na hloubce defectometry. Pokud není třeba snižovat zdi těla, antikoncepce trvá delší dobu sexuální abstinence. V některých případech to trvá až do 3 měsíců, a dokonce až na šest měsíců. Typ antikoncepce vybraný lékař, provázený somatické a gynekologické onemocnění.

Kdy můžete otěhotnět po konzervativní operaci myomektomii

V případě, že děloha je vlevo jizvy, optimální doba je 2 roky. Nedoporučuje se během této doby používat nástroje intrauterinní antikoncepce.

Konzistence jizva během těhotenství byla hodnocena pomocí ultrazvuku hysteroskopie, hysterosalpingografie. Pokud méně než 2 roky, ale žádný objektivní důkaz o neschopnosti jizvu, žena může bezpečně otěhotnět, ale po úspěšné početí je nutné sledovat stav dělohy.

@place_image

Jizva může způsobit řadu komplikací v těhotenství, následky, které může být
velmi špatné, včetně hrozící potrat, placentární nedostatečnosti, v případě, že placenta je silnější v poškozené oblasti těla.

V tomto případě, narušen krevní oběh mezi matkou a plodem, s tím výsledkem, že mohou trpět hypoxií.

Je také možné ruptury dělohy podél jizvy. Kromě toho, proces dodávky jsou také různé.

Hormonální terapie, která je vyžadována po konzervativní myomektomii

Po odstranění nádorů vyžaduje dynamické sledování, klinicheskie vyšetření, transvaginální ultrasonografie. Obvykle po operaci pro prevenci infekce musí být jmenován antibakteriální terapii. Také vyžaduje použití hormonální léky, aby se zabránilo relapsu onemocnění. A, samozřejmě, přiřazen k anti-chudokrevný léčby.

@place_image

Předpokládá se, že myomy dělohy nebo děložního čípku – hormon-dependentní nádor, takže je vhodné použít léky, které mají antiestrogenní účinek na některé buňky.

Proto, hormonální terapie je považován za jeden z hlavních metod léčby pro ženy trpí děložní myomy. Dříve používaných androgenní hormony, pak estrogen-progestin. Nejúčinnější jsou přípravky analogy GnRH.


Zdraví vás a dobré zdraví!